Vyšetřování rizikových nákaz

Přehled možností laboratorní diagnostiky vysoce rizikových agens v ZÚ se sídlem v Ostravě

Výtěr z nosohltanu a nosu pro přímý průkaz viru (izolace viru nebo průkaz virové RNA metodou PCR)

• Výtěr z nosohltanu se provede nejlépe ráno nalačno. Pacient by před tím neměl použít kloktadlo ani zubní pastu. Provádí se suchým sterilním dakronovým tamponem na tyčince-držátku z umělé hmoty.
• Pacienta necháme před odběrem zakašlat. Energicky vytřeme, při současné rotaci tamponem, zadní stěnu nosohltanu a patrové oblouky tak, aby se zachytilo co nejvíce zejména buněčného materiálu. Tonzilám se při odběru na virologii vyhneme. Tampon s materiálem vložíme do zkumavky s vychlazeným virologickým odběrovým/transportním médiem. Plastové držátko - horní část tyčinky odlomíme o okraj zkumavky a vyhodíme. U téhož pacienta provedeme i výtěr nosní sliznice, tampon zalomíme do stejné odběrové zkumavky. Zkumavku s oběma tampony pečlivě uzavřeme zátkou.
• Otevřeme druhou odběrovou zkumavku s médiem a provedeme stejným způsobem ještě jednou výtěr z nosohltanu a nosu. Oba tampony zalomíme do druhé zkumavky. Zkumavku pečlivě uzavřeme zátkou. Tím získáme od jednoho pacienta dvě zkumavky s výtěrem, z nichž každá obsahuje 2 tampony.
• Do doby transportu uchováváme v chladničce při 2-8°C. Transport v nádobě s trojitým obalem s chladítkem nebo tajícím ledem (do igelitového sáčku vložíme několik kostek ledu, uzavřeme gumičkou a dáme do nádoby ke zkumavkám s výtěrem).
• Je vhodné také pacientovi odebrat párové vzorky srážlivé krve na vyšetření protilátek proti respiračním virům – 1. vzorek v akutní fázi nákazy, 2. vzorek s odstupem 2-3 týdnů. Krev není nutno transportovat v nádobě s trojitým obalem – jedná se o běžný biologický materiál.

Virologické odběrové/transportní médium

• Zkumavky se zmrazeným virologickým odběrovým/transportním médiem a dakronové tampony na požádání vydá oddělení virologie, tel.: 596 200 316, 311.
• Zkumavky s médiem uchovávat zmrazené. Při -20°C lze uchovávat až 1 rok. Před použitím se obsah zkumavky roztaví a lehce protřepe.
• Vzorky uchovávat a transportovat při 2-8°C. Nezmrazovat!

Nádoba s trojitým obalem

• Určena pro transport biologických vzorků pro diagnostiku vysoce rizikové nákazy.
• Nádoby zašle na vyžádání oddělení virologie, tel.: 596 200 316.

Transport biologických vzorků určených pro diagnostiku vysoce rizikové nákazy

• Vzorek uložit do nádoby s trojitým obalem, označenou POZOR! VYSOCE INFEKČNÍ MATERIÁL.
• Transport do laboratoře do 24 hodin. Vzorky pro virologická, sérologická, mykologická, molekulárně genetická vyšetření, vzorky pro průkaz antigenů při 2-8°C – s chladítkem nebo tajícím ledem. Do igelitového sáčku vložíme několik kostek ledu, uzavřeme gumičkou a dáme do nádoby ke zkumavkám s výtěrem.
• Vzorky na bakteriologické kultivační vyšetření transportujeme při pokojové teplotě s výjimkou moči, kterou transportujeme v chladu.
• Řádně vyplněná žádanka musí být uložena MIMO bezpečně zabalený materiál! Do diagnózy uveďte podezření na vysoce rizikovou infekci (např. infekci pandemickým virem chřipky A/H1N1).
• Zpracování vzorků v laboratořích ZÚ Ostrava na Oddělení molekulární biologie (596 200 241, 266), Oddělení virologie (596 200 316, 311), Oddělení bakteriologie a mykologie (596 200 237, 596 200 425), Oddělení parazitologie a lékařské zoologie (596 200 327, 596 200 162), Oddělení imunologie a alergologie (596 200 266, 596 200 224).

• Žádanka o vyšetření na chřipkové viry

Vysoce riziková agens, jejichž diagnostika se neprovádí v ZÚ se sídlem v Ostravě

U pacientů s podezřením na vysoce rizikové nákazy např. mor (Yersinia pestis), pravé neštovice (Variola vera), vozhřivka (Burkholderia mallei), hemoragické horečky s vyjímkou Hantavirů provádíme ve spolupráci s FN Ostrava základní hematologická a biochemická vyšetření.
Nesrážlivá krev s EDTA: krevní obraz, laktát, hemoglobin
Nesrážlivá krev s citrátem sodným: PT (Quick), aPTT
Srážlivá krev: CRP, albumin, ALT, AST, urea, celkový bilirubin, kreatinin